Luxación de hombro.

19/11/2019 | Prevención Hombro

El hombro es la articulación con más movilidad del cuerpo humano, y esto conlleva una mayor inestabilidad y un mayor riesgo de lesiones. Esta articulación es en realidad un complejo articular formado por tres articulaciones, la esternoclavicular, la acromioclavicular y la glenohumeral. 

La articulacion glenohumeral está formada por la cabeza del húmero, que es esférica (y se mueve en todas las direcciones), y la cavidad glenoidea de la escápula, que es cóncava y más pequeña que la cabeza humeral. Esta diferencia de tamaño hace que sea muy necesario el refuerzo articular mediante la cápsula articular, ligamentos y musculatura. Sin embargo, a veces todas estas estructuras no son suficientes, y se produce una luxación o una subluxación de hombro (luxación o subluxación escapulohumeral).

Luxación y subluxación.

Luxación de hombro: la cabeza del húmero sale totalmente de la cavidad glenoidea de la escápula.

Subluxación de hombro: la cabeza del húmero sale parcialmente de la cavidad glenoidea de la escápula.

Causas.

Una luxación o subluxación de hombro puede producirse por muchas causas, siendo la más frecuente la caída con el brazo en abducción y rotación externa. 

 Síntomas.

Los dos síntomas más característicos son:

  • Dolor agudo que impide cualquier movimiento.
  • Deformidad del hombro.

Tratamiento.

En primer lugar el tratamiento deberá centrarse en:

  • Reducir la luxación. Es importante que esto lo realice un especialista.
  • Inmovilizar u operar dependiendo de la gravedad y el paciente.
  • Valorar y tratar el resto de estructuras: cápsula, ligamentos, vasos sanguíneos y linfáticos, nervios. 

Tratamiento de fisioterapia.

El tratamiento de fisioterapia es imprescindible para una correcta curación, tanto en la fase de inmovilización como cuando ya haya movimiento.

1- Tratamiento de fisioterapia en fase de inmovilización:

  • Aplicación de hielo
  • Masaje (realizado por un fisioterapeuta) para relajar la musculatura contracturada: cervical, escapular, costal...
  • Movilización de articulaciones libres: dedos, muñeca, codo, cuello.

2- Tratamientode fisioterapia en fase de movilización.

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  • Ejercicios de codman para evitar adherencias. Puedes leer nuestro artículo `Ejercicios de Codman` para aprender más sobre ellos.
  • El fisioterapeuta podrá realizar dos tipos de masajes:
  • Masaje para relajar la musculatura contracturada del hombro, brazo y zonas cercanas. 
  • Masajes circulatorios para reducir y evitar edemas.
  • Aumento de la movilidad del hombro progresivamente (evitando en un primer momento movimientos de abducción y rotación externa). Primero se realizará pasivamente, después activamente y por último con resistencia.
  • Estiramientos neurodinamicos. Estiramiento global de los nervios de los brazos.
  • Cuando sea posible fortalecimiento y mejora de la estabilidad del hombro.
  • Ejercicios de propiocepción. (Qué es la propiocepción y como trabajarla). A continuación os dejamos un vídeo con ejercicios para aumentar fuerza, estabilidad y propiocepción del hombro.

Posibles complicaciones:

Es imprescindible un buen tratamiento para evitar complicaciones como deterioros en la articulación, aumento de su inestabilidad o la aparición de otras lesiones como retracción capsular o factura de clavícula.

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